Protocolos para atendimento de saúde mental na atenção primária: subsídios para transformação da assistência / Protocols for mental health care in primary-level services: subsidies for transforming the assistance provided / Protocolos para la atención de la salud mental en la atención primaria: contribuciones para transformar la atención

RESUMO Objetivo: analisar as repercussões no atendimento em saúde mental pela implantação de Protocolos de Conduta Assistencial em Unidade Básica de Saúde, em Juiz de Fora - MG - BR. Método: estudo histórico-social, realizado no ano de 2018, tendo por fontes diretas, documentos escritos e depoimentos orais, analisadas pelos pressupostos da Reforma Psiquiátrica. Resultados: apresentam-se as categorias: a) Reorganização da assistência em saúde mental por implantação de Protocolos de Conduta; b) Processo de referência e contrarreferência entre Unidade Básica de Saúde e serviços de atenção especializada em saúde mental; c) Transformação da assistência em saúde mental. Conclusão: protocolos organizaram a rede de atenção em saúde mental, sustentando a capacitação multiprofissional, introduzindo atenção primária à saúde como porta de entrada para acolhimento, tratamento e acompanhamento em saúde mental territorial.

ABSTRACT Objective: to analyze the repercussions on mental health care due to the implementation of Care Conduct Protocols in a Basic Health Unit from Juiz de Fora (Minas Gerais - Brazil). Method: a historical-social study carried out in 2018, having as direct sources written documents and oral testimonies analyzed according to the assumptions of the Psychiatric Reform. Results: the following categories are presented: a) Reorganization of mental health care through the implementation of Conduct Protocols; b) Referral and counter-referral process between Basic Health Units and specialized mental health care services; and c) Transformation of mental health care. Conclusion: the protocols organized the mental health care network, supporting multiprofessional training, introducing Primary Health Care as a gateway to welcoming, treatment and monitoring in territorial mental health.

RESUMEN Objetivo: analizar las repercusiones que tiene sobre la atención en salud mental la implantación de Protocolos de Conducta Asistencial en una Unidad Básica de Salud de Juiz de Fora (Minas Gerais - Brasil). Método: estudio histórico-social, realizado en 2018, cuyas fuentes directas son los documentos escritos y testimonios orales analizados según los presupuestos de la Reforma Psiquiátrica. Resultados: se presentan las categorías: a) Reorganización de la atención en salud mental a través de la implantación de Protocolos de Conducta; b) Proceso de derivación y contraderivación entre la Unidad Básica de Salud y los servicios de atención especializada en salud mental; c) Transformación de la atención en salud mental. Conclusión: los protocolos organizaron la red de atención en salud mental, apoyando la formación multidisciplinaria, instaurando la Atención Primaria de la Salud como puerta de entrada para la recepción, el tratamiento y seguimiento de la salud mental del territorio.

Working conditions of a nursing team in mental health facility.

OBJECTIVE: To analyze how the nursing team from a Psychosocial Care Center II relates its insertion in the service with the work process. METHODS: Descriptive, analytical research outlined as a case study with a qualitative approach. The data were collected through semi-structured interviews with nursing professionals and went through content analysis subsidized by Bardin's work. RESULTS: Two thematic categories emerged: a) Ways of intake in the nursing services at the Psychosocial Care Center; b) Setbacks in nursing routine at the Psychosocial Care Center. FINAL CONSIDERATIONS: The fact that the professionals have not planned to work in mental health nor have training impacts the rhythm of psychosocial care development at the Psychosocial Care Center, forcing them to seek training in the field after admission. Unmotivated by the working conditions, the nursing team suffers from the absence of an interdisciplinary partnership and goes to great lengths to approach psychosocial care.

Working conditions of a nursing team in mental health facility / Condiciones de trabajo del equipo de enfermería en dispositivo de salud mental / Condições de trabalho da equipe de enfermagem em dispositivo de saúde mental

ABSTRACT Objective: To analyze how the nursing team from a Psychosocial Care Center II relates its insertion in the service with the work process. Methods: Descriptive, analytical research outlined as a case study with a qualitative approach. The data were collected through semi-structured interviews with nursing professionals and went through content analysis subsidized by Bardin's work. Results: Two thematic categories emerged: a) Ways of intake in the nursing services at the Psychosocial Care Center; b) Setbacks in nursing routine at the Psychosocial Care Center. Final considerations: The fact that the professionals have not planned to work in mental health nor have training impacts the rhythm of psychosocial care development at the Psychosocial Care Center, forcing them to seek training in the field after admission. Unmotivated by the working conditions, the nursing team suffers from the absence of an interdisciplinary partnership and goes to great lengths to approach psychosocial care.

RESUMEN Objetivo: Analizar como equipo de enfermería de un Centro de Atención Psicosocial II relaciona su inserción en el servicio con el proceso de trabajo. Métodos: Investigación descriptiva, analítica, delineada como estudio de caso, con abordaje cualitativo. Datos recogidos por entrevista semiestructurada con profesionales de enfermería y pasaron por análisis de contenido subsidiada en Bardin. Resultados: Emergieron dos categorías temáticas: a) Formas de ingreso en el servicio de enfermería del Centro de Atención Psicosocial; b) Contratiempos en el cotidiano de la enfermería en Centro de Atención Psicosocial. Consideraciones finales: El hecho de los profesionales no tener planeado actuar en salud mental ni disponer de preparación, impacta considerablemente el ritmo del desarrollo del cuidado psicosocial en Centro de Atención Psicosocial, forzándolos a buscar capacitación en el área después admisión. Desmotivada por condiciones de trabajo, el equipo de enfermería sufre por la ausencia de colaboración interdisciplinar y redoblarse para aproximarse del cuidado psicosocial.

RESUMO Objetivo: Analisar como a equipe de enfermagem de um Centro de Atenção Psicossocial II relaciona sua inserção no serviço com o processo de trabalho. Métodos: Pesquisa descritiva, analítica, delineada como estudo de caso, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada com profissionais de enfermagem e passaram pela análise de conteúdo subsidiada pela obra de Bardin. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: a) Formas de ingresso no serviço de enfermagem do Centro de Atenção Psicossocial; b) Contratempos no cotidiano da enfermagem em Centro de Atenção Psicossocial. Considerações finais: O fato de os profissionais não terem planejado atuar na saúde mental nem disporem de preparação impacta consideravelmente o ritmo do desenvolvimento do cuidado psicossocial no Centro de Atenção Psicossocial, forçando-os a buscar capacitação na área após admissão. Desmotivada pelas condições de trabalho, a equipe de enfermagem sofre pela ausência de parceria interdisciplinar e desdobra-se para aproximar-se do cuidado psicossocial.

Night Admission at a Psychosocial Care Center III.

OBJECTIVE: to analyze night admission characteristics at a Psychosocial Care Center III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). METHOD: a qualitative research, whose data were collected with 15 nursing professionals from November to April 2016, through a semi-structured interview. RESULTS: it was verified that night admission is provided by the nursing team in different dynamics from the day care. This team has strategies of care during crisis, avoiding search for other network services and maintaining the CAPS in its function within the psychosocial model. FINAL CONSIDERATIONS: service operation depends on the nursing team for its permanence condition in all shifts, which leads to the need to think about the legislation reformulation that structures the CAPS III team, in order to guarantee the interdisciplinary care provided by the Brazilian Psychiatric Reform in this device, which should replace hospitalization in a specialized institution.

Night Admission at a Psychosocial Care Center III / Acogimineto Nocturno en um Centro de Atención Psicosocial III / Acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial III

ABSTRACT Objective: to analyze night admission characteristics at a Psychosocial Care Center III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). Method: a qualitative research, whose data were collected with 15 nursing professionals from November to April 2016, through a semi-structured interview. Results: it was verified that night admission is provided by the nursing team in different dynamics from the day care. This team has strategies of care during crisis, avoiding search for other network services and maintaining the CAPS in its function within the psychosocial model. Final considerations: service operation depends on the nursing team for its permanence condition in all shifts, which leads to the need to think about the legislation reformulation that structures the CAPS III team, in order to guarantee the interdisciplinary care provided by the Brazilian Psychiatric Reform in this device, which should replace hospitalization in a specialized institution.

RESUMEN Objetivo: analizar las características de la recepción nocturna de un Centro de Atención Psicosocial III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). Método: investigación cualitativa, cuyos datos se recopilaron con 15 profesionales de enfermería, de noviembre a abril de 2016, a través de una entrevista semiestructurada. Resultados: Se verificó que el equipo de enfermería administra el host nocturno en una dinámica diferenciada del anfitrión diurno, y que este equipo tiene estrategias de asistencia durante la crisis, evitando la búsqueda de otros servicios de red y manteniendo el CAPS en su función dentro del modelo psicosocial. Consideraciones finales: el funcionamiento del servicio depende del equipo de enfermería por su condición de permanencia en todos los turnos, lo que lleva a la necesidad de pensar en la reformulación de la legislación que estructura al equipo mínimo de CAPS III, para garantizar la atención interdisciplinaria provista por la Reforma. Psiquiatra brasileño en este dispositivo, que debe reemplazar la hospitalización en una institución especializada.

RESUMO Objetivo: analisar as características do acolhimento noturno de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS III). Método: pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados com 15 profissionais de enfermagem, de novembro a abril de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: verificou-se que o acolhimento noturno se dá pela equipe de enfermagem em dinâmica diferenciada do acolhimento diurno, e que esta equipe possui estratégias de atendimento durante a crise, evitando a busca por outros serviços da rede e mantendo o CAPS em sua função dentro do modelo psicossocial. Considerações finais: o funcionamento do serviço depende da equipe de enfermagem pela sua condição de permanência em todos os turnos, o que leva à necessidade de se pensar na reformulação da legislação que estrutura a equipe mínima do CAPS III, de forma a garantir o cuidado interdisciplinar previsto pela Reforma Psiquiátrica brasileira neste dispositivo, que deve substituir a internação em instituição especializada.

Convulsoterapias na prática psiquiátrica brasileira / Convulsive therapy in Brazilian psychiatric practice / Convulsoterapia en la práctica psiquiátrica brasileña

Contexto: Nas décadas de 1920-40, a psiquiatria tradicional no Brasil apostava na prática de convulsoterapias como tratamento inovador para reduzir sintomas das doenças mentais. Objetivo: Analisar as técnicas de aplicação de convulsoterapias em dois periódicos médicos. Metodologia: Estudo documental, qualitativo, cujas fontes históricas foram os Arquivos Brasileiros de Neurologia e Psiquiatria (ABNP) e os Anais do Instituto de Psiquiatria (IPUB) de 1928 a 1947. Para análise crítica foi feita a triangulação dos dados e organização temática. Resultados: Foram encontradas 27 publicações em ambos os periódicos. As publicações encontradas foram agrupadas de acordo com as técnicas utilizadas [choque cardiazólico (14); malarioterapia (5); choque insulínico (4); choque cardiazólico associado ao choque insulínico (2); eletroconvulsoterapia (1); choque cardiazólico associado a eletroconvulsoterapia (1)]. Conclusão: Os periódicos pesquisados contribuíam para a difusão do desenvolvimento científico sobre as terapias biológicas, publicando estudos que norteavam a sua aplicação, visando estabelecer um sentido entre as doenças mentais, os seus sintomas e os efeitos de cada uma das técnicas convulsivas de tratamento, sem mencionar explicitamente a participação da enfermagem.

Context: From 1920 to 40, traditional psychiatry in Brazil focuses on convulsive practices as an innovative treatment to reduce symptoms of mental illness. Objective: To analyze the techniques of application of convulsive therapies disclosed in two major medical journals. Methodology: Documental study, with a qualitative approach. The historical sources were the Brazilian Archives of Neurology and Psychiatry (ABNP) and the Annals of the Institute of Psychiatry (IPUB) from 1928 to 1947. Critical analysis was based on data triangulation and thematic organization. Results: Twenty-seven publications were found in both journals. The publications were gathered in groups according to the techniques used [cardiazolic shock (14); malariotherapy (5); insulin shock (4); cardiazolic shock associated with insulin shock (2); electroconvulsive therapy (1); cardiazolic shock associated with electroconvulsive therapy (1)]. Conclusion: The journals had contributed to the dissemination of scientific development on the biological therapies, with the publishing of studies to guide their implementation. They aimed to establish correlations between mental illnesses, their symptoms, and the effects of each convulsive treatment technique, without any explicit reference to the participation of nursing professionals.

Marco contextual: En las décadas de 1920-40, la psiquiatría tradicional en Brasil apostaba por la práctica de la convulsoterapia como tratamiento innovador para reducir los síntomas de las enfermedades mentales. Objetivo: Analizar las técnicas de aplicación de la convulsoterapia en dos fuentes médicas. Metodología: Estudio documental, cualitativo, cuyas fuentes históricas fueron los Archivos Brasileños de Neurología y Psiquiatría (ABNP) y los Anales del Instituto de Psiquiatría (IPUB) de 1928 a 1947. Para el análisis crítico se realizó la triangulación de los datos y la organización temática. Resultados: Se encontraron 27 publicaciones en ambas fuentes. Las publicaciones encontradas se agruparon de acuerdo con las técnicas utilizadas: choque cardiazólico (14); malarioterapia (5); choque insulínico (4) [choque cardiazólico asociado al choque insulínico (2); electroconvulsoterapia (1); choque cardiazólico asociado a la electroconvulsoterapia (1)]. Conclusión: Las fuentes utilizadas contribuyeron a difundir el desarrollo científico sobre las terapias biológicas, así como a publicar estudios que orientaban su aplicación con el objetivo de establecer un sentido entre las enfermedades mentales, sus síntomas y los efectos de cada una de las técnicas convulsivas de tratamiento, sin mencionar explícitamente la participación de la enfermería.

Contribuições da Associação Brasileira de Enfermagem para a Enfermagem Psiquiátrica: um olhar sobre os Congressos Brasileiros de Enfermagem(1947-1981) / Contributions of Brazilian Nursing Association for Psychiatric Nursing: a look at the Brazilian Nursing Congresses (1947-1981)

Estudo histórico-social, cuja fonte histórica principal foi a obra “33 anos do Congresso Brasileiro de Enfermagem”. Também compôs o corpus documental da pesquisa os Anais dos Congressos Brasileiros de Enfermagem (CBEn) e o periódico da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn). Objetivo: analisar os trabalhos acerca da enfermagem psiquiátrica apresentados nos Congressos Brasileiros de Enfermagem, no período de 1947 até 1981. Resultados: foram apresentados 30 trabalhos nos eventos pesquisados, que integram as temáticas: Ensino e Assistência de Enfermagem Psiquiátrica. Conclusões: Os CBEn promoveram discussões e reflexões acerca do ensino e da assistência de Enfermagem Psiquiátrica em diferentes momentos históricos, destacando-se a década de 1970. Evidenciou-se a preocupação com o exercício da profissão por Enfermeiros diplomados e uma mudança no modelo assistencial que contemplasse aspectos teóricos já conhecidos na área, que iam de encontro ao modelo manicomial. Assim, a ABEn em sua história contribuiu para o desenvolvimento da Enfermagem Psiquiátrica.